人民网成都6月11日电 (赵祖乐)6月11日配资知识网，互联网保险优选平台蚂蚁保联合人保财险、太平洋产险、众安保险等多家保险机构，正式推出“好医保·住院医疗(城乡版)”(以下简称“城乡版好医保”)。这是目前市面上首款规模化支持基层医疗机构就医报销的百万医疗险，也被业内视为普惠商业保险打通基层医疗保障“最后一公里”的关键一步。
打破医院“门槛”，乡镇、社区医院也能报销
与传统的百万医疗险普遍限定“二级及以上公立医院”住院治疗不同，城乡版好医保大幅放宽了就诊医院的范围——居民在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构住院治疗，同样可以申请理赔。
用户在支付宝App搜索“好医保”，进入蚂蚁保频道即可找到该产品并一键投保。产品页面显示，投保年龄最高可达70周岁，保障期限为一年。根据不同就医机构等级，保障责任实行差异化分级设计：
好医保·住院医疗(城乡版)手机页面。主办方供图
在二级及以下公立医院、乡镇卫生院、社区医院就医：无免赔额，1万元以下部分赔付60%，1万元以上部分100%赔付；
在二级以上公立医院(含三甲医院)就医：1万元免赔额，超出部分100%赔付。
这一设计，既降低了普通小病的理赔门槛，又保留了对重大疾病高额费用的充分保障能力。
小病就近看，大病进城治：打通就医全流程
对于罹患重大疾病的居民，城乡版好医保还提供一站式“进城就医”服务，包括优先安排挂号、检查、住院、手术等，并最高可报销2万元的交通住宿费用，同时支持住院费用垫付。
蚂蚁保医疗险业务负责人周豪杰表示，城乡居民医保参保人群量大、分布广，但商业健康险的覆盖面仍然不足。“今年上半年，我们深入调研了城乡居民的实际就医和消费习惯，联合多家保险公司共同设计了这款产品。它在保持高性价比的同时，通过精细化赔付机制，努力做到更实用、更普惠。”
回应分级诊疗政策，弥补商业保险空白
事实上，我国分级诊疗体系已基本建立。全国超过110万所医疗卫生机构覆盖城乡，超过90%的居民能在15分钟内到达最近的医疗服务点。2025年，全国基层医疗卫生机构诊疗人次达55.6亿，占全国总诊疗人次的52.6%。然而，这些基层机构的就医费用长期未能纳入商业保险报销范围，成为保障体系中的明显短板。
家住成都金堂县的杨女士今年28岁，在镇上经营一家小超市。她说，自己一直想给全家人配置商业医疗险，但常规百万医疗险三人一年保费要1000多元。换成城乡版好医保后，三人年保费仅750元，便宜了约40%。“我们平时看病一般就去镇上或县里，城乡医保报销后，普通医疗险根本用不上。但这个新保险能报销，真的实用。”
据了解，“好医保”系列百万医疗险目前已形成覆盖少儿、成人、中老年、带病体人群及城乡居民的完整产品矩阵，累计为超过7000万用户提供保障，涵盖门诊险、一般住院医疗险、防癌医疗险、高端住院医疗险等多个品类。
中国社会科学院保险与经济发展研究中心主任郭金龙教授认为，当前保险行业正加速扩面提质，过去保障薄弱的广大农村地区，已成为普惠保险体系建设的前沿阵地。“‘城乡版好医保’这样的普惠型商业健康险，满足了基层群众对本地就医也能商保报销的迫切需求，实现了与国家医保的无缝衔接配资知识网，是完善我国多层次医疗保障体系、落实分级诊疗政策的有益探索。”
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